Что такое расщелина?
Расщелина - это врождённая патология челюстно-лицевой области, связанная с незаращением определённых тканей, например, верхней губы, нёба, альвеолярного отростка. В народе их называют «заячья губа» (расщелина губы) и «волчья пасть» (расщелина неба).
Как часто встречаются челюстно-лицевые расщелины?
Первое место среди всех врожденных пороков лица занимают расщелины верхней губы и неба. Они составляют до 90% всех случаев.
В России такой диагноз имеют 1-2 ребенка из 1000 новорожденных. Расщелины чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2).
Причины челюстно-лицевых дефектов
- влияние химических препаратов во время беременности;
- инфекционные заболевания мамы;
- вредные привычки мамы;
- прием лекарств, несовместимых с беременностью;
- наследственный фактор.
Виды расщелин
Норма
Расщелина верхней губы односторонняя
Расщелина верхней губы двусторонняя
Расщелина нёба
Сквозная расщелина губы и нёба
Односторонняя
Двусторонняя
Расщелины неба и губы могут быть изолированными, а могут сочетаться друг с другом. Как правило, такие расщелины сопровождаются расщеплением альвеолярного отростка.
Чаще всего встречаются односторонние расщелины верхней губы и неба.
Односторонние встречаются в 60-80% случаев. Двусторонние - 15-25% случаев
Также изредка встречаются атипичные расщелины: косые расщелины лица, поперечные расщелины лица, срединные.
Связаны ли врожденные расщелины с генетическими синдромами?
Не всегда. Встречаются три формы расщелин:
- изолированные, без сопутствующей патологии;
- синдромальные, входящие в комплекс симптомов генетического синдрома;
- синдромальные формы расщелины, которая не входит в комплекс симптомов генетического синдрома, но может его сопровождать.
Может ли расщелина зарасти сама?
Однозначно, нет.
Что делать?
Необходима операция. С ее проведением затягивать нельзя, поскольку у ребёнка с расщелиной нарушены функции дыхания, глотания, питания.
Когда проводить операции?
Обычно операции проводят в несколько этапов:
1 этап - первичная хейлоринопластика - пластика губы и носа
Оптимально проводить эту операцию в возрасте от 3 до 5 месяцев. После хейлоринопластики нужно в течение 6 месяцев носить специальные вкладыши, чтобы носовые ходы не сузились. Если расщелина односторонняя - один вкладыш. Если двусторонняя - два.
2 этап - щадящая уранопластика, или пластика нёба.
Проводится в 1-1,5 года. После пластики нёба на 1-2 месяца ребенку выписывается щадящая диета.
3 этап - реконструктивная хейлоринопластика - коррекция верхней губы и носа.
Проводится по показаниям перед школой. Этот этап - необязательный. Бывает, что уже во время первой операции все дефекты удается устранить.
4 этап - альвеолопластика - для восстановления целостности альвеолярного отростка верхней челюсти и нормализации прикуса.
Проводится в возрасте от 8-9 до 16 лет. Предназначена ля сглаживания или изменения формы челюсти перед протезированием и в косметических целях.
Также некоторым пациентам проводятся дополнительные операции. Это реконструктивные хейлоринопластики, коррекции губы и носа, ортогнатические операции.
У каких специалистов должен наблюдаться ребёнок с расщелиной?
- педиатр
- челюстно-лицевой хирург
- ортодонт
- отоларинголог
- психоневролог
- логопед
Ребенок с расщелиной сможет жить полноценной жизнью?
Да, патология успешно лечится. Дети с челюстно-лицевыми дефектами требуют больше внимания, у них могут сохраниться некоторые проблемы с дикцией, но в целом, при вовремя проведенном лечении у них есть все шансы вести обычный образ жизни и в будущем не отличаться от своих сверстников.
При этом не во всех регионах есть опытные специалисты по данному профилю. Чтобы операция дала наилучший эффект, предварительно изучите отзывы по тому или иному учреждению. Помните, что лечение в федеральном центре в ряде случаев можно провести по ОМС.
Полезные контакты
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера»
Санкт-Петербург, город Пушкин, улица Парковая, 64-68
Санкт-Петербург, улица Лахтинская, 12 А
Телефон: +7(812)507-54-54
- ГБУЗ детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова
Адрес: Москва, улица Садовая-Кудринская, 15.
Телефон:
+7 (499) 766-29-96 (справочная)
+7 (499) 254-10-10 (запись на консультации и обследования)
- ГАУЗ СО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»
Адрес: Екатеринбург, улица Академика Бардина, 9а
Телефон: +7 (343) 287-77-70
- ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения города Москвы»
Адрес: г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
Телефон: +7 (499) 730-98-63 (отделение по ЧЛХ)
Почта: chlh-npcmpd@zdrav.mos.ru
- ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского
Адрес: г. Москва, Шмитовский пр., 29
Телефон: +7 (499)-256-04-55
Почта: Chlh9gkb@yandex.ru
- Морозовская ДГКБ ДЗМ
Адрес: г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1А, 2 этаж
Телефон: +7 (495) 870-55-22 (запись на прием)
Почта: MCPL-mdgkb-facial@zdrav.mos.ru
- Клиника «Центр стоматологии и челюстно-лицевой, пластической хирургии»
Адрес: г. Москва, ул. Вучетича 9А
Телефон: +7 (495) 611-18-93 (детская регистратура)
- РДКБ — филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Адрес: г. Москва, Ленинский пр-т, д. 117, корп. 1
Телефон: +7 495 935-11-10
Почта: telemed@rdkb.ru
- Челюстно-лицевая хирургия ГБУЗ «ДГКБ им. Св. Владимира ДЗМ»
Адрес: Рубцовско-Дворцовая ул., 1/3к2А
Телефон: +7 (499) 748-04-83 (колл-центр)
- ГБУЗ «Морозовская ДГКБ»
Телефон: +7 (495) 870-55-22
- НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы
Телефон: +7 (495) 959-51-20
Врачи
Иванов Александр Леонидович (ЦНИИС и ЧЛХ, Москва), ул. Тимура Фрунзе, 16 Регистратура: 8 (499) 246-82-58Павлович Вероника Антоновна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, челюстно-лицевой хирург. ЦНИИС и ЧЛХ, Москва. Регистратура: +7 (499) 246 82 58
Гончакова Светлана Геннадьевна, кандидат медицинских наук, Челюстно-лицевой хирург. "Институт врожденных челюстно-лицевых заболеваний", г. Москва.
+7 499 726-36-36 (регистратура)
+7 499 140-02-05 (регистратура)
Базина Ирина Геннадьевна, заведующий отделения, врач-челюстно-лицевой хирург, кандидат медицинских наук. Морозовская больница, Москва. Регистратура: 8-916-312-26-77
Саидова Гулшод Батировна, врач - челюстно-лицевой хирург. НПЦ Солнцево, Москва. Регистратура: +7 (499) 730-98-63
Ясонов Сергей Александрович, челюстно-лицевой хирург Кандидат медицинских наук, доцент. РДКБ Москва. Телефон:
Токарев Павел Владимирович. Заведующий отделением. ДРКБ Казань. Телефон: 8 (843) 237-30-54
Степанова Юлия Владимировна. Детский ортопедический институт им. Турнера в Пушкине (Санкт-Петербург). Телефон: +7 (812) 507-54-54 (многоканальный регистратура
Рогожина Юлия Сергеевна. Челюстно-лицевой хирург. Многопрофильный клинический медицинский центр
«БОНУМ» (Екатеринбург). +7 (343) 287-77-70
Сулейманов Александр Бекирович, заведующий отделением. ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ».
+7 (499) 730-98-63
История Акулины
Акулина появилась на свет с двусторонней расщелиной губы и неба. Почти до 2 лет девочка жила в детском доме. Там ей провели одну операцию - зашили губу. При этом девочка не могла ни нормально есть, ни тем более говорить - неба у Акулины фактически не было.
- Когда я впервые увидела Кулю, то была в шоке, - рассказывает Светлана, приемная мама девочки. Позже я связывалась с кандидатами, которые смотрели ее до меня, и написали отказ. В ходе разговора выяснилось: им рассказали, что девочка питается через зонд. Мне же об этом в доме ребенка не сообщили. В итоге дорога домой была очень тяжелой. 18 часов в автобусе, поезд, машина. Я пыталась накормить Кулю с ложки. Получалось плохо.
Не зная о том, что девочка питалась через зонд, Светлана и дома продолжила кормить Акулину с ложки. Постепенно удалось наладить процесс: главное было действовать без спешки.
Из-за того, что у девочки были плохие анализы, следующую операцию - по закрытию неба - удалось провести только через год.
- Мы делали ее в институте Турнера - мне порекомендовали врача оттуда. По ОМС. Я отправила в учреждение документы, и вскоре пришло приглашение, - говорит Светлана.
После этого Акулина смогла нормально есть, стала говорить. При этом речевая задержка остается - именно поэтому операции рекомендуют делать в более раннем возрасте.
Впереди у Акулины еще несколько операций. Дело в том, что при первом вмешательстве, в регионе, девочке зачем-то удалили часть челюсти. Теперь это необходимо исправить.
История Кости
Полугодовалый Костя жил в одном из домов ребенка Хабаровского края. Мальчик появился на свет с расщелиной, но специалистов по таким диагнозам в регионе нет. В ходе выезда в детский дом Костю заметила заведующая педиатрическим отделением Филатовской больницы Елена Андреевна Костомарова. Мальчика привезли на лечение в Москву, мы предоставили ему няню.
В итоге операцию удалось провести вовремя, все прошло благополучно. Поначалу малышу было сложно привыкнуть к изменениям. После операции няня заново учила Костю дышать, глотать, принимать пищу через рот. Мальчик быстро вошел во вкус и оказался настоящим сладкоежкой.
История с лечением Кости получила самое лучшее завершение - мальчик обрел семью.
Смотрите обучающее видео о лечении и перспективах ЧЛХ. А также видео о питании и кормлении от Рогожиной Ю.С., к.м.н., челюстно-лицевого пластического хирурга.
А также материалы по таким диагнозам, как Гидроцефалия, Spina Bifida, Краниостеноз, ДЦП, Челюстно-лицевые дефекты, а также всё о реабилитации детей с ОВЗ.
Программа сопровождения приемных детей с особенностями здоровья "Счастливы дома" поддержана грантом от БФ "Абсолют помощь" и Фондом президентских грантов.
