Обучающие видео

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н., Ивановым С.В., руководителем Центра ДЦП и Spina Bifida КВТМ им. Н.И. Пирогова, СПбГУ, рассказывает об особенностях ортопедических нарушений детей с ДЦП, их профилактики, лечении и мультидисциплинарном консилиуме.

ДЦП -  заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга до рождения или сразу после. Проявляется в виде двигательных нарушений, психоречевых, сенсорных и иных нарушений.

Наиболее распространенная причина инвалидности в детстве. Двигательные расстройства разной степени выраженности наблюдаются у 100% детей с ДЦП.

Будет ли ребенок с ДЦП ходить?

По статистике:

•   60% будет ходить самостоятельно
•   10% будет ходить с посторонней помощью
•   30% будет пользоваться креслом-коляской

Это зависит от формы нарушений двигательной активности, степени повреждений частей тела и их выраженности и уровня крупных моторных функций по шкале GMFCS.

Что такое ДЦП с точки зрения ортопеда и какие особенности ортопедических нарушений при этом диагнозе?

Это неврологическое заболевание, часто сопровождающееся ортопедическими нарушениями:

•   подвывихи и вывихи тазобедренных суставов,
•   контрактуры суставов, деформации позвоночника,
•   деформации стоп.

Тактика лечения детей с ДЦП зависит от уровня больших моторных нарушений от первого до пятого. Первый – это наиболее легкие формы и пятый – это наиболее тяжелые. И, соответственно, тактика лечения определяется этими нарушениями, и теми контрактурами и деформациями, которые имеются у этих пациентов.

У пациентов с первым уровнем практические не бывает проблем с тазобедренными суставами, в то время как у пациентов с пятым уровнем в 70-80% случаев наблюдается наличие подвывиха и вывиха бедра, которые являются потенциальным источником болевого синдрома в области тазобедренного сустава и мешает иногда даже санитарно-гигиеническому уходу.

У пациентов со вторым и третьим уровнем наблюдается наличие контрактур и деформаций нижних конечностей, а также деформаций стоп, что значительно ухудшает двигательные возможности ребенка.

•   Можно ли вылечить ДЦП?
•   Что делать, чтобы не усугублялось состояние ребенка, больного ДЦП?
•   От чего зависит выбор мер профилактики дальнейших ухудшений?
•   Какие есть виды лечения ортопедических нарушений при ДЦП?
•   В каких случаях без оперативного вмешательства не обойтись, а когда лучше отказаться от операции?
•   Хирургическое лечение контрактур и ортопедических деформаций – делать или нет?
•   Какие врачи входят в мультидисциплинарный консилиум по ДЦП и как на него попасть?
•   Как грамотно построить реабилитационный маршрут ребенку с диагнозом ДЦП?

На все эти вопросы вы найдете ответы в интервью.

Полезного просмотра!