Обучающие видео

Интервью с ведущим офтальмологом, к.м.н. О.Н. Онуфрийчуком. Он рассказывает о зрительных осложнениях при эпилепсии, видах нарушений, причинах, методах лечения.

У детей с эпилепсией или подобными заболеваниями есть изменения специфические со стороны глаз.

Эпилепсия выражена типичными повторными приступами различного характера.

Очаг эпиактивности – участок мозга, провоцирующий чрезмерные нейронные разряды.

Вызывают нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных, психических и зрительных функций.

Нервные импульсы воздействуют на глазодвигательные мышцы.

Зрительные осложнения:

•   подергивание глаз,
•   «судорога взора» - кратковременное фиксирование взгляда в одном положении,
•   нистагм и др.

Например, импульсы поступают на мышцы, которые двигают глазом. Или веко. И ребенка ни с того, ни с сего начинается подергивание глаза или вообще взор отклоняется в какую-то сторону. Как будто судорога взора происходит.

Пример: вы наблюдаете, что глаза ребенка повернулись в левую сторону и он не может их какое-то время поставить в правильное положение, выровнять. Потому что это и есть мини-аналог такого эпилептического приступа.

Нистагм в некоторых случаях тоже является проявлением такого заболевания.

От эпилепсии чаще страдают глазные мышцы из-за спазмов, реже – зрение.

Как правило, на зрение это не влияет. Но есть одна мышца внутри глаза, которая помогает нам фокусировать взгляд на разные расстояния. Эта мышца тоже может страдать.

Эта мышца отвечает за аккомодацию – способность глаза фокусироваться вблизи.

При эпилепсии может быть спазм этой мышцы. Например, у здорового по зрению ребенка может резко, иногда в течение пары секунд во время приступа наступить судорога этой мышцы. И можно получить близорукость в 10 диоптрий. Вот ребенок видел хорошо, вдруг о стал очень близоруким, может видеть только на расстоянии вытянутой руки. И это состояние лечится очень трудно.

Может быть и случай отключения этой мышцы при приступе эпилепсии. Импульсация происходит, и эта мышца вообще парализуется. Ребенок не может навести на резкость на близкие расстояния. Это тоже очень тяжелое состояние. Называется парез, или паралич аккомодации. Или человек не может скоординировать правый-левый глаз. По-разному очень может проявляться, какие мышцы пострадали.

К счастью, это очень редкие осложнения.

Здесь часто наблюдается неправильная диагностика и ошибочно ставят диагноз.

Подробнее – в интервью.

Полезного просмотра!